APASI
¿Qué es APASI?
El Automatic Psoriasis Area and Surface Index (APASI) es la implementación automatizada del sistema de puntuación más ampliamente empleado para evaluar la gravedad de la psoriasis en los ensayos clínicos. No obstante, la complejidad, el esfuerzo considerable y el tiempo que exige completar la evaluación han llevado a un uso generalizado del PASI en la práctica diaria. Una limitación adicional reside en la variabilidad interobservador.
Para responder a estos retos, APASI utiliza imágenes capturadas con teléfonos inteligentes. El algoritmo identifica la extensión y la intensidad de signos visuales como el eritema, la induración y la descamación, lo que permite calcular la puntuación PASI.
Zonas corporales
El PASI define 4 zonas corporales:
- Cabeza: cuero cabelludo y cuello.
- Extremidades superiores: brazos, manos y palmas.
- Tronco: axilas, torso y genitales.
- Extremidades inferiores: glúteos, piernas y pies.
Cada zona corporal contribuye con un porcentaje diferente a la puntuación final: cabeza 10 %, extremidades superiores 20 %, tronco 30 % y extremidades inferiores 40 %.
APASI local
El PASI clásico se calcula con el paciente en la consulta, lo que significa que se basa en la observación del dermatólogo. Sin embargo, cuando se trata de imágenes clínicas tomadas con un teléfono inteligente, dependemos de la persona que toma la fotografía y de las limitaciones del dispositivo de captura.
El APASI local se calcula de forma similar al PASI, pero se proporciona para una única imagen. Se calcula a partir de la intensidad de los signos visuales en una escala de 0 a 4 y de la extensión de la superficie. Mediante el uso de un AI Marker, un adhesivo de color empleado para la calibración y la medición de la resolución, una fórmula de superficie corporal (BSA) y el porcentaje correspondiente a la zona corporal, es posible estimar la extensión de la superficie en esa zona corporal concreta.
APASI general
El APASI general se calcula incorporando a la ecuación varias fotografías del paciente. Solo se requieren fotografías de las zonas afectadas, y el procedimiento de captura se explica en la sección siguiente.
Cuando se capturan varias fotografías de la misma zona (por ejemplo, el brazo derecho y el izquierdo, ambos pertenecientes a la categoría de extremidades superiores), la intensidad máxima es la que se utiliza para esa zona. Esto sigue la definición del PASI, en la que se selecciona un área representativa de psoriasis para cada región corporal.
Cómo tomar fotografías
La calidad de la imagen afecta al rendimiento del algoritmo. Está disponible una guía con consejos esenciales para la adquisición de imágenes. Esta sección está dedicada al proceso de captura fotográfica para el cálculo de APASI.
¿Cómo funciona APASI?
APASI utiliza redes neuronales convolucionales entrenadas con un conjunto de datos compuesto por miles de imágenes anotadas por expertos.
Estimación de la superficie corporal (BSA)
La extensión de la piel afectada por psoriasis se evalúa en cuatro regiones corporales distintas. Dentro de cada región, el área afectada se clasifica en las siguientes categorías: ausente (0), 1-9 % (puntuación 1), 10-29 % (puntuación 2), 30-49 % (puntuación 3), 50-69 % (puntuación 4), 70-89 % (puntuación 5) o 90-100 % (puntuación 6). APASI emplea la detección a nivel de píxel para determinar la extensión de la enfermedad, se sirve del marcador de calibración para obtener mediciones de superficie en centímetros cuadrados y aplica una fórmula para estimar la superficie corporal total, determinando así el porcentaje de cuerpo afectado.
Evaluación de la intensidad de los signos visuales
El algoritmo cuantifica la intensidad de las características de la psoriasis (enrojecimiento, engrosamiento y descamación) según una escala de ausencia (0), leve (1), moderada (2), grave (3) o muy grave (4). El valor de intensidad resultante para cada signo visual se utiliza en el cálculo de la puntuación.
Interpretación de la puntuación APASI
El resultado de APASI es una puntuación PASI derivada de la intensidad del eritema, la induración y la descamación y de la extensión de la superficie afectada en cada una de las cuatro zonas corporales. Se interpreta del mismo modo que una puntuación PASI obtenida por observación directa y constituye un elemento más de la evaluación clínica global, no una confirmación de un diagnóstico ni un sustituto de la valoración del profesional sanitario responsable del tratamiento.
Solicitar la puntuación APASI
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Cuestionario para este sistema de puntuación
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