APASI
Was ist APASI?
Der Automatische Psoriasis Flächen- und Oberflächenindex (Automatic Psoriasis Area and Surface Index, APASI) ist die automatisierte Umsetzung des am häufigsten verwendeten Bewertungssystems zur Beurteilung des Schweregrads der Psoriasis in klinischen Studien. Die Komplexität, der erhebliche Aufwand und der Zeitbedarf, die mit der Durchführung der Beurteilung verbunden sind, haben jedoch dazu geführt, dass in der täglichen Praxis überwiegend der PASI verwendet wird. Eine zusätzliche Einschränkung liegt in der Variabilität zwischen den Beobachtern.
Um diesen Herausforderungen zu begegnen, nutzt APASI mit dem Smartphone aufgenommene Bilder. Der Algorithmus identifiziert das Ausmaß und die Intensität visueller Symptome wie Erythem, Verhärtung und Abschuppung und ermöglicht die Berechnung des PASI-Werts.
Körperregionen
Der PASI definiert 4 Körperregionen:
- Kopf: Kopfhaut und Hals.
- Obere Extremitäten: Arme, Hände, Handflächen.
- Rumpf: Achselhöhlen, Torso und Genitalien.
- Untere Extremitäten: Gesäß, Beine und Füße.
Jede Körperregion trägt mit einem anderen Prozentsatz zum Endergebnis bei: Kopf 10 %, obere Extremitäten 20 %, Rumpf 30 % und untere Extremitäten 40 %.
Lokaler APASI
Der klassische PASI wird bei der Untersuchung des Patienten erstellt, d.h. er basiert auf der Beurteilung durch den Dermatologen. Wenn es jedoch um klinische Bilder geht, die mit einem Smartphone aufgenommen wurden, müssen wir uns auf die Fähigkeiten der Person, die das Foto macht und die begrenzten Möglichkeiten des Aufnahmegeräts verlassen.
Der lokale APASI wird ähnlich wie der PASI erstellt, aber er bezieht sich nur auf Bilder. Die Berechnung erfolgt anhand der Intensität der visuellen Symptome auf einer Skala von 0 bis 4 und der Ausdehnung der Fläche. Unter Verwendung eines KI-Markers, eines farbigen Aufklebers für die Kalibrierung und Auflösungsmessung, einer Formel für die Körperoberfläche (Body Surface Area, BSA) und des Prozentsatzes der Körperregion können wir das Ausmaß der Oberfläche auf dieser spezifischen Körperregion schätzen.
Allgemeiner APASI
Der allgemeine APASI wird berechnet, indem mehrere Fotos des Patienten in die Berechnung aufgenommen werden. Es werden nur Fotos der betroffenen Bereiche benötigt, und das Verfahren zur Erfassung wird im nächsten Abschnitt erläutert.
Wenn mehrere Bilder derselben Region aufgenommen werden (z.B. rechter und linker Arm, die beide zur Kategorie der oberen Extremitäten gehören), wird die maximale Intensität für diese Region verwendet. Dies folgt der Definition des PASI, bei der für jede Körperregion ein repräsentativer Bereich der Psoriasis ausgewählt wird.
So macht man Fotos
Die Bildqualität beeinflusst die Leistung des Algorithmus. Ein Leitfaden mit wichtigen Tipps für die Bildaufnahme steht zur Verfügung. Dieser Abschnitt befasst sich mit dem Vorgang des Fotografierens für die APASI-Berechnung.
Wie funktioniert APASI?
APASI verwendet neuronale Faltungsnetzwerke, die auf einem Datensatz mit Tausenden von durch Experten annotierten Bildern trainiert wurden.
Schätzung der Körperoberfläche (BSA)
Das Ausmaß der von Psoriasis betroffenen Haut wird in vier verschiedenen Körperregionen beurteilt. Innerhalb jeder Region wird die betroffene Fläche in Kategorien eingeteilt: nicht vorhanden (0), 1-9 % (Punktzahl 1), 10-29 % (Punktzahl 2), 30-49 % (Punktzahl 3), 50-69 % (Punktzahl 4), 70-89 % (Punktzahl 5) oder 90-100 % (Punktzahl 6). APASI verwendet eine Erkennung auf Pixelebene, um das Ausmaß der Krankheit festzustellen, nutzt den Kalibrierungsmarker, um Oberflächenmessungen in Quadratzentimetern abzuleiten, und verwendet eine Formel zur Schätzung der gesamten Körperoberfläche, um so den Prozentsatz der betroffenen Stellen am Körper zu bestimmen.
Bewertung der Intensität visueller Symptome
Der Algorithmus quantifiziert die Intensität der Psoriasis-Merkmale wie Rötung, Dicke und Schuppenbildung auf einer Skala von nicht vorhanden (0), leichtgradig (1), mittelgradig (2), schwergradig (3) oder äußerst schwergradig (4). Der so ermittelte Intensitätswert für jedes visuelle Symptom geht in die Berechnung des Werts ein.
Interpretation des APASI-Werts
Der APASI-Ausgabewert ist ein PASI-Wert, der aus der Intensität von Erythem, Verhärtung und Abschuppung sowie aus der Ausdehnung der betroffenen Fläche in den vier Körperregionen abgeleitet wird. Er wird auf die gleiche Weise interpretiert wie ein durch direkte Beurteilung ermittelter PASI-Wert und ist ein Element der klinischen Gesamtbeurteilung; er bestätigt keine Diagnose und ersetzt nicht die Beurteilung durch die behandelnde Fachperson.
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